2019军队文职专业科目真题及答案解析-临床医学

一、基础综合。本部分为单项选择题，每题所设选项中只有一个正确答案，多选、错选或不选均不得分。

1.患者，女性，37岁，反复出现左下腹疼痛，大便含大量粘液及血，结肠镜显示乙状结肠黏膜充血水肿，质脆，易出血。最可能的疾病是（    ）。

A、克隆氏病

B、溃疡性结肠炎

C、细菌性痢疾

D、乙状结肠癌

2.良好医患关系的基础应该是（    ）。

A、上下级关系

B、商业关系

C、社会主义医德关系和法制关系

D、亲戚关系

3.不与食管前方毗邻的结构是（    ）。

A、右主支气管

B、左主支气管

C、气管、气管杈

D、心包

4.患者，男性，67岁，长期反复咳大量脓痰。最可能的疾病诊断是（    ）。

A、肺结核

B、支气管扩张

C、肺癌

D、慢性支气管炎

5.针对传染病的预防措施，我们国家实行的制度是（    ）。

A、预防保健制度

B、有计划的预防接种制度

C、爱国卫生运动

D、有计划的卫生防疫

6.正常人无法获得主动免疫的接种物是（    ）。

A、活疫苗

B、灭活疫苗

C、类毒素

D、抗毒素

7.不会引起阻塞性黄疸的疾病是（    ）。

A、疟疾

B、胆管癌

C、胆道蛔虫症

D、肝癌

8.属于联合关节的是（    ）。

A、胸锁关节

B、肘关节

C、膝关节

D、椎间关节

9.属于甲类传染病的是（    ）。

A、霍乱

B、AIDS

C、SARS

D、炭疽

10.维生素B12和叶酸缺乏引起的贫血是（    ）。

A、再生障碍性贫血

B、缺铁性贫血

C、巨幼红细胞性贫血

D、β-型地中海贫血

11.肉芽肿性炎症最主要的特征性炎症细胞来源是（    ）。

A、中性粒细胞

B、巨噬细胞

C、淋巴细胞

D、嗜酸性粒细胞

12.加强医德建设的目的是（    ）。

A、保证医疗活动的正常进行

B、解决医疗卫生单位的矛盾

C、实现医疗活动的道德本质

D、防止市场经济对医疗活动的副作用

13.在中脑上、下丘之间切断脑干的动物，将出现的表现是（    ）。

A、骨骼肌明显松弛

B、心跳停止

C、呼吸停止

D、去大脑僵直现象

14.给予患者进行药物治疗过程中，医生应该做的是（    ）。

A、开小处方，减轻病人负担

B、确保用药合理

C、联合用药，减轻毒副作用对患者的危害

D、开大处方，增加病人负担

15.关于oddi括约肌的叙述，不正确的是（    ）。

A、平时保持收缩状态，由肝分泌的胆汁，经肝左、右管、肝总管、胆囊管进入胆囊内贮存

B、受神经体液因素调节

C、进食后，oddi括约肌收缩，保护胰腺

D、肝胰壶腹周围有肝胰壶腹括约肌包绕

16.关于医师权利的叙述，不正确的是（    ）。

A、医师的权利必须服从病人的权利

B、医师具有一定的自主性

C、医师权利的前提是履行自己的义务

D、医师有特殊干涉权

17.可出现脉压增大的疾病是（    ）。

A、主动脉瓣狭窄

B、主动脉瓣关闭不全

C、心力衰竭

D、缩窄性心包炎

18.成年人脊髓节段与椎骨的对应关系是（    ）。

A、脊髓下端对第5腰椎

B、下颈部脊髓节段平同序数椎骨

C、第7胸髓节对第5胸椎

D、第11胸髓节对第9胸椎

19.冠状动脉粥样硬化最常受累的冠状动脉分支是（    ）。

A、右冠状动脉

B、左冠状动脉主干

C、左冠状动脉旋支

D、左冠状动脉前降支

20.关于医疗模式的理解，不正确的是（    ）。

A、人们关于健康和疾病的基本观点

B、医学临床实践活动与医学科研的指导思想、理论框架

C、人们主观的理论概括

D、与医学实践的发展水平相适应

21.关于窦房结叙述，正确的是（    ）。

A、位于心内膜深面

B、为心脏的正常起搏点

C、与房室结无联系

D、没有自律性

22.属于腹膜外位的器官是（    ）。

A、阑尾

B、肾脏

C、胆囊

D、升结肠

23.对光反射中，使瞳孔缩小的神经是（    ）。

A、视神经

B、滑车神经

C、动眼神经

D、迷走神经

24.不属于面神经分支的神经是（    ）。

A、颞支

B、鼓索

C、颊神经

D、下颌缘支

25.患者，男性，60岁，1年前出现静止性震颤，运动迟缓，步态障碍。引起该病的主要原因是（    ）。

A、皮层小脑损伤

B、中脑黑质病变

C、脑内多巴胺增多

D、大脑皮层病变

26.关于脑膜炎球菌特性的描述，正确的是（    ）。

A、属奈瑟菌属，革兰染色阳性

B、能产生毒力较强的外毒素

C、在脑脊液及瘀点涂片中，该菌多在中性粒细胞外，少数在细胞内

D、抵抗力弱，在体外能产生自溶酶而易于自溶

27.心脏冠脉循环的特点是（    ）。

A、血压高、流速快、血流量大、摄氧率高

B、血压高、流速快、血流量大、摄氧率低

C、血压低、流速慢、血流量小、摄氧率高

D、血压低、流速慢、血流量小、摄氧率低

28.患者，男性，30岁，外伤后大出血，血压65/40mmhg，其尿量明显减少的主要原因是（    ）。

A、肾小球毛细血管压降低

B、血浆胶体渗透压增高

C、滤过膜通透性降低

D、肾小囊内压升高

29.典型急性菌痢患者大便是（    ）。

A、米泔水样便

B、柏油样便

C、灰陶土样便

D、少量脓血便

30.下肢深静脉血栓脱落，易导致严重后果的并发症是（    ）。

A、肺栓塞

B、心肌梗死

C、脑梗死

D、肾梗死

31.最易引起肠道狭窄的疾病是（    ）。

A、肠阿米巴病

B、肠伤寒

C、肠结核

D、细菌性痢疾

32.患者，女性，75岁，行白内障手术，摘除并更换的是（    ）。

A、晶状体

B、睫状体

C、玻璃体

D、角膜

33.不穿经腮腺的是（    ）。

A、面神经

B、颈内动脉

C、下颌后静脉

D、耳颞神经

34.不属于传染源的是（    ）。

A、显性感染

B、隐性感染

C、病原携带状态

D、潜伏性感染

35.患者，男性，40岁，肾移植术后发生急性排斥反应，其主要病理特点是（    ）。

A、小动脉壁纤维素样坏死

B、成纤维细胞和巨噬细胞增生引起小动脉内膜增厚

C、小动脉内膜高度纤维化

D、血管玻璃样变性

36.患者，女性，甲状腺癌术后出现声音嘶哑，可能损伤的神经是（    ）。

A、喉返神经

B、迷走神经

C、舌咽神经

D、下颌神经

37.患者，男性，61岁，大量饮酒后突发左上腹痛，疼痛呈持续性伴阵发性加重，向左腰背部放射，伴恶心呕吐。该患者可能是（    ）。

A、急性胆囊炎

B、急性阑尾炎

C、急性胰腺炎

D、胃癌

38.患者，男性，65岁，心前区疼痛5小时，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波。最可能的诊断是（    ）。

A、前壁心肌梗死

B、下壁心肌梗死

C、正后壁心肌梗死

D、高侧壁心肌梗死

39.按照《母婴保健法》规定，可以申请医学技术鉴定的是（    ）。

A、对婚前医学检查结果有异议的

B、对婚前卫生征询有异议的

C、对孕产期保健过程有异议的

D、对医学指示意见有异议的

40.患者，女性，61岁，1年来常于餐后、睡觉前出现胸骨后烧灼样疼痛，口服奥美拉唑有效。最可能的诊断是（    ）。

A、心绞痛

B、胸膜炎

C、胃食管反流

D、胸骨骨折

二、专业知识。本部分包含单项选择题、多项选择题、系列多项选择题

41.引起慢性支气管炎最重要的病因是（    ）。

A、气候因素

B、过敏因素

C、环境污染

D、长期吸烟

42.心肌梗死最先出现和最突出的症状是（    ）。

A、恶心呕吐腹痛

B、剧烈胸痛

C、心力衰竭

D、心律失常

43.右心衰竭引起淤血的器官主要是（    ）。

A、肺、肝及胃肠道

B、脾、肺及胃肠道

C、肺、肾及胃肠道

D、肝、脾及胃肠道

44.二尖瓣狭窄、心力衰竭合并快速心房颤动的首选治疗药物是（    ）。

A、维拉帕米

B、洋地黄

C、胺碘酮

D、利多卡因

45.诊断冠心病最有价值的辅助检查是（    ）。

A、常规心电图

B、动态心电图

C、心电图运动负荷试验

D、超声心动图

46.急性肾小球肾炎，临床表现中最常见和必不可少的是（    ）。

A、蛋白尿

B、水肿

C、镜下血尿

D、高血压

47.不属于儿童原发性肾小球疾病的是（    ）。

A、慢性肾小球肾炎

B、迁延性肾炎

C、先天性肾病综合征

D、急进性肾小球肾炎

48.成人医院获得性肺炎中，病原体进入肺组织引发肺炎的最主要途径是（    ）。

A、污染空气吸入

B、口咽部分泌物吸入

C、血源性播散

D、飞沫（气溶胶）吸入

49.不属于小细胞低色素性贫血的是（    ）。

A、慢性失血性贫血

B、急性失血性贫血

C、缺铁性贫血

D、地中海贫血

50.患者，女性，10岁。头痛1年，加重伴呕吐10天。查体：双侧视神经乳头水肿，性早熟，双眼不能上视。病变部位是（    ）。

A、蝶鞍区

B、松果体区

C、小脑

D、大脑半球

51.患者，女性，55岁。来自内陆山区，自述颈部粗大10余年，最近颈部逐渐增粗，并略感呼吸困难。查体：颈部外观明显粗大，双侧甲状腺可扪及多个结节，随吞咽移动。诊断考虑是（    ）。

A、慢性淋巴细胞性甲状腺炎

B、弥漫性甲状腺肿

C、单纯性甲状腺肿

D、结节性甲状腺肿

52.下列不属于原发性三叉神经痛特点的是（    ）。

A、为阵发性烧灼或电击样剧痛

B、多见于第2、3支

C、多伴有神经系统异常体征

D、常为单侧性

53.心肌梗死后，附壁血栓引起的脑血管疾病最常见的是（    ）。

A、蛛网膜下腔出血

B、脑血栓的形成

C、脑栓塞

D、脑出血

54.患者，男性，30岁。右胸外伤后2小时，呼吸困难，气管左移，右侧呼吸音消失，叩诊右侧实音。诊断考虑是（    ）。

A、血胸

B、肋骨骨折

C、脓胸

D、张力性气胸

55.患者，男性，60岁。排尿困难3个月。查体：前列腺稍硬。为排除前列腺癌，意义最大的实验室检查项目是（    ）。

A、血癌胚抗原

B、血酸性磷酸酶

C、血甲胎蛋白

D、血前列腺特异抗原

56.肾盂肾炎最常见的感染途径是（    ）。

A、上行感染

B、血行感染

C、淋巴管道感染

D、肾周围器官直接感染蔓延

57.患儿，男性，3岁。体格发育落后，活动后气促，但无紫绀。查体：胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进分裂。X线片示：肺野充血。其最易并发的临床疾病是（    ）。

A、亚急性细菌性心内膜炎

B、支气管肺炎

C、充血性心力衰竭

D、喉返神经麻痹

58.肺炎球菌的致病力主要是（    ）。

A、肺炎球菌产生的内毒素

B、肺炎球菌产生的外毒素

C、高分子多糖荚膜对组织的侵袭作用

D、肺炎球菌感染引起肺部变态反应性炎症

59.患儿，男性，10个月大。诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，经抗生素治疗1周后病情好转，体温正常。近3天又出现发热，抽搐，前囟饱满，颅缝分离。应首先考虑的诊断是（    ）。

A、脑膜炎复发

B、脑膜炎后遗症

C、硬膜下积液

D、脑水肿

60.新生儿生理性黄疸的特点是（    ）。

A、出生后24h内出现黄疸

B、出生4周后黄疸消退

C、一般情况差

D、血清总胆红素

（一）

材料一：患者，24岁，初产妇。妊娠39周，规律宫缩9小时入院。查体：髂棘间径24cm，骶耻外径19cm，坐骨棘间径10cm，坐骨结节间径7.5cm。枕左前位，胎心140次/分。缸查宫口开大4cm，S=0.2。2小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1分钟一次，持续40秒，宫缩时胎心116次/分，子宫下段压痛明显。阴道检查宫口开大5cm，先露为胎头。

61.该患者诊断首先考虑是（    ）。

A、胎儿窘迫

B、重度胎盘早剥

C、先兆子宫破裂

D、不协调子宫收缩过强

62.应采取的措施是（    ）。

A、停止静滴缩宫素，继续观察产程

B、立即肌注哌替啶或地西泮，同时准备行剖宫产

C、即刻作宫缩应激试验，若异常行剖宫产

D、等待宫口开全行产

（二）

材料二：患者，男性，25岁，发热、乏力2周。查体：，贫血貌，牙龈肿胀，胸骨下段压痛（），脾肋下2cm。血常规：Hb71g/L，WB71g/L，。骨髓细胞学检查：见原始细胞占0.68，少数细胞胞浆中可见Auer小体，MPO染色为弱阳性。

63.该患者最可能的诊断是（    ）。

A、急性单核细胞白血病

B、急性淋巴细胞白血病

C、急性巨核细胞白血病

D、急性早幼粒细胞白血病

64.该类疾病可出现的细胞化学染色是（    ）。

A、髓过氧化物酶强阳性

B、中性粒细胞碱性磷酸酶偏低

C、非特异性酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制

D、糖原染色阳性，呈块状或颗粒状

（三）

材料三：患者，女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。查体：T38度，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中小肺有湿罗音，心率100次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。

65.该患者最适当的诊断是（    ）。

A、慢性支气管炎（慢支）

B、慢支+肺气肿

C、慢支+肺气肿+肺心病

D、慢性阻塞性肺疾病

66.主要的治疗措施是（    ）。

A、控制感染与改善呼吸功能

B、祛痰与镇咳

C、解痉与平喘

D、低浓度持续吸氧

（四）

材料四：患者，26岁，初孕妇，现妊娠40周。近半月头痛、眼花、视物模糊，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊，测血压180/110mmhg。

67.胎心176次/分，此时恰当的处置是（    ）。

A、静脉滴注硫酸镁

B、立即行剖宫产

C、静脉快速滴注甘露醇

D、立即行催产素静滴及引产

68.最有参考价值的病史是（    ）。

A、既往有无头痛病史

B、既往血压正常

C、有高血压家族史

D、病毒性肝炎病史

（五）

材料五：患者，男性，40岁。因头晕20天，烦躁、频繁呕吐1天入院。入院体检：生命体征不平稳。头部MRI显示：第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。

69.该患者可能发生的脑疝是（    ）。

A、小脑幕切迹疝

B、小脑幕切迹上疝

C、大脑镰疝

D、枕骨大孔疝

70.如术前突发脑疝，最有效的措施是（    ）。

A、高压灌肠

B、使用脱水药

C、腰穿放脑脊液

D、脑室穿刺引流

71.肾病综合征治疗应用激素的副作用包括（    ）。

A、长期应用易发生感染

B、类固醇性糖尿病

C、骨质疏松

D、高血压

E、呼吸衰竭

72.患者，男性。根据自述与查体，考虑为结核性腹膜炎。为明确诊断，可行的检查包括（    ）。

A、腹水化验

B、胸部X片

C、腹腔镜下腹膜活检

D、试验性抗结核治疗

E、肝胆脾彩超

73.患者，女性，30岁。因食欲不振、尿少、腹胀2个月住院。患者19岁进行检查时发现肝脏肿大。本次体检：消瘦，腹膨隆，肝脏未触及。脾脏肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。腹水检查示：比重1.012，蛋白定性实验（-），细胞数80x106/l。对该患者腹水的治疗，原则上可以采用的治疗包括（    ）。

A、利尿药

B、静滴白蛋白

C、腹腔穿刺放腹水

D、腹水浓缩回放

E、腹腔-颈内静脉分流术

74.可致纵膈向健侧移位的包括（    ）。

A、开放性气胸

B、张力性气胸

C、闭合性气胸

D、慢性脓胸

E、血气胸

75.先天性心脏病中，需与肺动脉口狭窄鉴别的有（    ）。

A、动脉导管未闭

B、房间隔缺损

C、室间隔缺损

D、主动脉狭窄

E、法洛四联症

76.临产开始的标志有（    ）。

A、规律宫缩

B、宫颈管展平

C、宫颈扩张

D、胎先露部下降

E、见红

77.与中骨盆狭窄有关的包括（    ）。

A、坐骨切迹宽度

B、骶尾关节活动度

C、坐骨棘间径

D、骨盆侧壁倾斜度

E、骶尾弯曲度

78.足月新生儿可以引出的神经反射包括（    ）。

A、吸吮反射

B、拥抱反射

C、握持反射

D、腹壁反射

E、觅食反射

79.消化性溃疡的特殊类型包括（    ）。

A、复合型溃疡

B、幽门管溃疡

C、球后溃疡

D、巨大溃疡

E、老年人溃疡

80.患儿，男性，8岁。2天前因“感冒”诱发哮喘，口服糖皮质激素无缓解。3岁至8岁类似喘息已发作10余次，曾查肺功能明显降低，支气管舒张试验阳性。查体：呼吸困难，大汗淋漓，不能平卧，面色青灰，三凹征（+），双肺呼吸音降低，无哮鸣音，心音较低钝。此时可采取的治疗有（    ）。

A、补液，纠正酸中毒

B、使用吸入型糖皮质激素

C、必要时辅以机械通气

D、氧疗

E、使用吸入型速效β2受体激动剂

（六）

材料六：患者，女性，68岁。突发上腹阵发性绞痛2小时，短时间内寒战、高热，小便呈浓茶样，随后嗜睡。诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。

81.该患者查体：T39.6度，P128次/分，R30次/分，BP80/50mmhg。神志不清，躁动，巩膜黄染，右上腹肌紧张，有压痛和反跳痛。下列非手术治疗措施中，正确的有（    ）。

A、持续吸氧

B、联合使用足量抗生素

C、纠正水、电解质紊乱

D、输注2个单位红细胞

E、禁食、胃肠减压

82.急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现有（    ）。

A、黄疸

B、寒战高热

C、休克

D、腹痛

E、贫血

（七）

材料七：患儿，女性，11个月。因持续发热5天入院。体温39.4度，无咳嗽、流涕、呕吐、腹泻等症状。查体：热病容，精神萎靡，皮肤粘膜未见皮疹及出血点，左侧颈部淋巴结肿大，约1.5cmx2cm大小，唇干红，口腔黏膜弥散性充血，球结膜充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，无脓苔，心肺腹体检未见明显异常。门诊以“呼吸道感染收入院”。

83.下列检查对诊断有意义的包括（    ）。

A、血常规

B、胸片

C、腹部B超

D、心脏B超

E、C反应蛋白

84.经检查确诊为“川崎病”，主要临床表现包括（    ）。

A、高热达39度以上

B、双侧结膜充血，非渗出性

C、口唇潮红，皲裂，杨梅舌

D、手足皮肤硬肿

E、扁桃体肿大，可见脓苔

（八）

材料八：患者，男性，25岁。外伤致小腿疼痛，诊断为胫腓骨骨折。

85.骨折的专有特征有（    ）。

A、异常活动

B、肿胀疼痛

C、功能障碍

D、局部畸形

E、骨擦音或骨擦感

86.该患者出现小腿持续性剧烈疼痛。查体：左小腿中段淤血，肿胀严重，压痛明显，足背动脉搏动微弱，足背屈时疼痛剧烈。诊断为“骨筋膜室综合征”。下列处理不正确的有（    ）。

A、早期切开减压

B、消肿镇痛治疗

C、抬高患肢

D、石膏固定

E、密切持续观察

（九）

材料九：患者，女性，35岁。突发右腰部剧痛，疼痛向右下腹放射，伴恶心、呕吐。

87.该患者可能罹患的疾病有（    ）。

A、急性阑尾炎

B、胆石症

C、上尿路结石

D、肾盂肾炎

E、卵巢囊肿蒂扭转

88.若明确诊断，需行的检查包括（    ）。

A、肝胆超声

B、泌尿系超声

C、腹部立位平片

D、妇科超声

E、静脉尿路造影

（十）

材料十：患者，女性，26岁。孕1产1，自然分娩，现为产后36天。目前该患者处于产褥期内。

89.下列说法正确的包括（    ）。

A、产褥期子宫的复旧主要表现为宫体肌纤维缩复及子宫内膜再生

B、产褥期宫体肌纤维的缩复不是肌细胞缩小，而是肌细胞数目减少

C、正常情况下，该患者腹部检查扪不到宫底

D、该患者目前宫颈完全恢复至正常状态，呈“一”字形横裂

E、该患者目前子宫颈外形及子宫颈内口恢复至未孕状态

90.关于该患者血液循环系统的变化，说法不正确的有（    ）。

A、产后最初3天内，由于胎盘血循环不复存在，故血容量较前减少

B、红细胞计数和血红蛋白较产前无改变

C、中性粒细胞和淋巴细胞较前产无改变

D、产褥早期血液处于高凝状态

E、血小板减少

注：篇幅有限，答案及解析请下载试卷后查看。