2023考研《西医综合》真题及答案解析

一、A型题

1、下面符合前馈的是______。

A．唾液腺分泌

B．主动脉体维持血压稳定

C．脚踩铁钉后立即出现的退缩反应

D．跑马拉松比赛开始之前心跳加快

2、以单纯扩散进出细胞的物质是______。

A．葡萄糖

B．氨基酸

C．多肽物质

D．甘油

3、横纹肌收缩过程中，与横桥结合的蛋白是______。

A．肌钙蛋白

B．原肌球蛋白

C．肌动蛋白

D．钙调蛋白

4、Rh阳性血型红细胞膜表面Rh抗原是______。

A．A抗原

B．B抗原

C．H抗原

D．D抗原

5、心动周期中，第一心音出现的时期是______。

A．等容收缩期

B．等容舒张期

C．快速射血期

D．减慢射血期

6、在心室肌细胞静息电位和动作电位平台期均发挥作用的离子流是______。

A．IK

B．IK1

C．ICa-L

D．ICa-T

7、合成和分泌肺泡表面活性物质的细胞是______。

A．肺泡Ⅰ型上皮细胞

B．肺泡Ⅱ型上皮细胞

C．肺间质细胞

D．肺上皮细胞

8、胃和十二指肠黏膜中含有的抑制胃酸和胃蛋白酶原分泌的物质是______。

A．HCO3-

B．前列腺素

C．缩胆囊素

D．组胺

9、一般情况下，人体24小时的不感蒸发量约是______。

A．200ml

B．600ml

C．1000ml

D．1500ml

10、肾脏在尿液浓缩和稀释，实现机体水平衡的调节中，起关键作用的活性物质是______。

A．肾素

B．醛固酮

C．血管升压素

D．血管紧张素

11、肾小管在通过泌酸而维持机体酸碱平衡中具有重要作用的酶是______。

A．环加氧酶

B．碳酸酐酶

C．磷酸二酯酶

D．钠-钾ATP酶

12、应用筒箭毒碱松弛骨骼肌的作用机制______。

A．抑制突触前膜乙酰胆碱囊泡的动员

B．抑制突触前膜乙酰胆碱囊泡的着位

C．增强乙酰胆碱酯酶的活性

D．阻断神经肌接头终板膜受体

13、下列自主神经节后纤维中，属于交感-肾上腺素能纤维的是______。

A．支配全身小汗腺的神经纤维

B．支配骨骼肌血管舒张的神经纤维

C．引起大量稀薄唾液分泌的神经纤维

D．寒冷时，皮肤血管收缩的神经纤维

14、当被视物体由远到近时，不会出现的眼调节活动是______。

A．双眼球会聚

B．晶状体变凸

C．瞳孔调节反射

D．瞳孔对光反射

15、甲状腺功能亢进患者不会出现的表现是______。

A．心力衰竭

B．精神亢进

C．骨质疏松

D．低血糖

16、睾丸合成和分泌的抑制素的生理作用______。

A．抑制GnRH的分泌

B．抑制FSH的分泌

C．抑制LH的分泌

D．抑制睾酮的分泌

17、下列属于蛋白质结构域结构层次的是______。

A．一级结构

B．α螺旋

C．β折叠

D．三级结构

18、关于酶促反应调节的叙述，错误的是______。

A．酶蛋白质可以通过构象变化被调节

B．酶蛋白质可以通过共价修饰被调节

C．酶原通过激活过程产生有活性的酶

D．酶蛋白合成是酶的快速调节

19、NAD+和NADP+所含的维生素是______。

A．维生素B1

B．维生素B2

C．维生素PP

D．维生素K

20、催化磷酸烯醇式丙酮酸转化为丙酮酸产生ATP的酶是______。

A．醛缩酶

B．磷酸甘油酸激酶

C．丙酮酸激酶

D．丙酮酸脱氢酶

21、脂肪酸β氧化途径的限速酶是______。

A．脂酰CoA合成酶

B．肉碱脂酰转移酶Ⅰ

C．脂酰CoA脱氢酶

D．β-酮酯酰CoA硫解酶

22、呼吸链复合体中不存在氧化磷酸化偶联部位的是______。

A．复合体Ⅰ

B．复合体Ⅱ

C．复合体Ⅲ

D．复合体Ⅳ

23、下列酶中，调节尿素合成的关键酶是______。

A．鸟氨酸氨基甲酰转移酶

B．精氨酸代琥珀酸合成酶

C．精氨酸代琥珀酸裂解酶

D．精氨酸酶

24、不直接参与合成嘌呤核苷酸的物质是______。

A．谷氨酰胺

B．天冬氨酸

C．丝氨酸

D．一碳单位

25、具有修复双链断裂DNA损伤的修复系统是______。

A．错配修复

B．直接修复

C．重组修复

D．碱基切除修复

26、下列密码子的特点中，与移码突变有关的是______。

A．通用性

B．方向性

C．连续性

D．摆动性

27、真核生物转录因子结构中，属于转录激活结构域的是______。

A．锌指结构

B．螺旋-环-螺旋

C．亮氨酸拉链

D．富含谷氨酰胺结构域

28、目前常用于分析体内DNA与蛋白质相互作用的分子生物学技术是______。

A．标签蛋白沉淀

B．凝胶迁移变动分析

C．蛋白质印迹技术

D．酵母双杂交

29、在巨噬细胞内形成的色素是______。

A．脂褐素

B．黑色素

C．胆红素

D．含铁血黄素

30、容易发生机化的病变是______。

A．肺脓肿

B．脑梗死灶

C．Barrett食管

D．宫颈鳞状上皮化生

31、左心房形成球状血栓的类型是______。

A．红色血栓

B．白色血栓

C．透明血栓

D．混合血栓

32、男性，62岁。体检时发现右锁骨上淋巴结肿大，无压痛。淋巴结切除送检，病理诊断：淋巴结内可见腺癌浸润。肿瘤原发部位最可能是______。

A．食管

B．胃

C．肝

D．肺

33、在微小病变性肾小球病中，肾小球在光镜下的主要特点______。

A．局灶节段性玻璃样变

B．系膜细胞增生，系膜基质增厚

C．新月体形成

D．基本正常

34、与肝功能不全无直接关系的临床表现是______。

A．出血倾向

B．黄疸

C．脾大

D．蜘蛛痣

35、下列肿瘤中，不属于恶性肿瘤的是______。

A．神经母细胞瘤

B．髓母细胞瘤

C．肾母细胞瘤

D．骨母细胞瘤

36、胃体黏膜活检可见大量假幽门腺化生，病理诊断为______。

A．慢性浅表性胃炎

B．慢性萎缩性胃炎

C．慢性肥厚性胃炎

D．疣状胃炎

37、可伴有低钙血症表现的甲状腺癌是______。

A．乳头状癌

B．滤泡状癌

C．髓样癌

D．未分化癌

38、易累及骨旁组织形成“冷脓肿”的是______。

A．骨肉瘤

B．骨结核

C．骨髓瘤

D．骨髓炎

39、子宫颈息肉的病变性质是______。

A．良性肿瘤

B．癌前病变

C．原位癌

D．炎性病变

40、关于卵巢交界性浆液性囊腺瘤的叙述，正确的是______。

A．由两个胚层组织构成

B．由两种不同的上皮组织构成

C．生物学行为介于良性与恶性之间

D．有上皮组织和间叶组织构成

41、下列疾病中，最可能性先出现意识障碍后发热的是______。

A．流行性乙型脑炎

B．中暑

C．有机磷农药中毒

D．中毒性痢疾

42、下列提示支气管哮喘重症急性发作的是______。

A．呼吸频率＞30次/分

B．日间哮喘症状＞4次/周

C．双肺散在呼气相哮鸣音

D．PEF占预计值65%

43、女性，40岁。低热、间断咯血2个月，每次3～4口，鲜红色，既往体健。查体：T 37.8℃，双肺叩诊清音，呼吸音清，未闻及干湿啰音。肺CT示：双上肺多发结节，内有空洞。最有助于确诊的检查结果是______。

A．PPD试验皮肤可见水疱

B．肺穿刺活检可见肉芽肿病变

C．痰涂片抗酸染色阳性

D．r-干扰素释放试验阳性

44、不适用于肺炎支原体肺炎治疗的抗生素是______。

A．大环内酯类

B．喹诺酮类

C．四环素

D．β内酰胺类

45、男性，72岁，高血压及心动过缓25年，三个月来阵发心悸，当地医院诊断心房颤动。服用华法林治疗，一周来出现多次黑曚，持续数秒可恢复。查体：P 42次/分，BP 135/80mmHg，心界不大，心律不齐。动态心电图可见频发RR间期大于2.5秒。在继续使用华法林的基础上，应选择正确的治疗______。

A．服用胺碘酮转复心率

B．植入DDD型起搏器

C．射频消融+β受体阻滞剂

D．射频消融加起搏器

46、男性，65岁。4小时前突发胸痛，持续不缓解，外院确诊“急性下壁、右室心肌梗死”，即转入院。查体：BP 82/55mmHg，神清，双肺(-)，心率54次/min，心率齐，心音低顿，四肢末梢皮温正常。此时应首先采取的治疗措施是______。

A．即刻静点硝酸甘油

B．静脉快速输液

C．静点多巴胺升血压

D．即刻置入临时起搏器

47、可作为鉴别急性心肌炎与扩张型心肌病的检查是______。

A．胸部X线片

B．血心肌损伤标志物

C．血BNP

D．超声心动图

48、24小时动态血压检查诊断高血压的标准值(白天和夜间的平均血压)是______。

A．白天≥140/90mmHg和(或)夜间≥130/90mmHg

B．白天≥140/80mmHg和(或)夜间≥130/80mmHg

C．白天≥135/85mmHg和(或)夜间≥120/70mmHg

D．白天≥130/80mmHg和(或)夜间≥120/80mmHg

49、女性，38岁。反复反酸烧心5年，平卧位时更明显。一个月来加重，影响睡眠。首选的治疗药物是______。

A．硫糖铝

B．奥美拉唑

C．法莫替丁

D．多潘立酮

50、有关门脉高压型腹水最有价值的诊断是______。

A．腹水ADA

B．腹水LDH

C．腹水白细胞

D．血清腹腔积液清蛋白梯度

51、女性，64岁，饱餐后上腹痛伴恶心、呕吐4小时，呕吐后症状不缓解并向腰背部放射，既往有高血压病史，下列检查对诊断最有意义的是______。

A．血常规

B．心电图

C．血清淀粉酶

D．急诊胃镜

52、急性肾盂肾炎最常见的感染途径是______。

A．上行感染

B．血行感染

C．淋巴道感染

D．直接感染

53、男性，25岁，发热伴皮肤瘀斑1周，查体T 38.5℃，贫血貌，皮肤可见数处瘀斑，胸骨压痛(+)。血常规：Hb 75g/L，WBC 16.2×109/L，PLT 25×109/L。骨髓细胞学检查见原始细胞87%，原始细胞的MPO弱阳性，NSE阳性，NaF可抑制，该患者最可能的临床表现是______。

A．浅表淋巴结肿大

B．脾大

C．睾丸无痛性肿大

D．牙龈肿胀出血

54、对于Cushing综合征的病因诊断，除测定ACTH外，最有提示价值的检查项目是______。

A．24小时尿游离皮质醇

B．血皮质醇节律变化

C．大剂量地塞米松抑制实验

D．小剂量地塞米松抑制实验

55、下列风湿性疾病中，分类属于脊柱关节炎的是______。

A．银屑病关节炎

B．骨关节炎

C．风湿性关节炎

D．类风湿性关节炎

56、女性，26岁，左下肢肿胀，疼痛1个月，曾多次流产，血常规：Hb 115g/L，WBC 7.2×109/L，Plt 45×109/L。为明确诊断，最重要的检查是______。

A．血抗核抗体

B．血抗磷脂抗体

C．血类风湿因子

D．骨髓细胞学检查

57、关于术后腹部伤口裂开的原因，错误的是______。

A．营养不良

B．手术后剧烈咳嗽

C．使用糖皮质激素

D．行切口减张缝合

58、下列关于术前胃肠道准备的叙述，正确的是______。

A．禁食4小时，禁饮水2小时

B．禁食6小时，禁饮水2小时

C．禁食12小时，禁饮水4小时

D．禁食24小时，禁饮水12小时

59、男性，24岁。撞伤右季肋部1小时急诊就诊。初步诊断为失血性休克，肝破裂。在等待血型坚定和交叉配血期间，首选的输注液体是______。

A．5%葡萄糖液

B．5%葡萄糖氯化钠溶液

C．平衡盐溶液

D．10%葡萄糖液

60、关于良性前列腺增生手术指证，错误的是______。

A．反复尿潴留

B．反复泌尿系感染

C．血清PSA轻度升高

D．继发膀胱结石

61、男性，23岁，因胸部钝挫伤2小时来诊，自诉呼吸困难，听诊右侧肺呼吸音消失，胸片提示右侧大量胸腔积液。为明确诊断，最有价值的检查是?______

A．胸部CT

B．胸部超声

C．胸腔穿刺

D．胸部MRI

62、女性，40岁。发现颈部肿块伴疼痛3天就诊。查体：左颈前可触及直径3cm肿物，边界清，质韧，光滑，可随吞咽移动，触痛(+)。最可能的诊断是______。

A．亚急性甲状腺炎

B．甲状舌管囊肿

C．甲状腺腺瘤囊内出血

D．甲状腺癌

63、关于腹股沟直疝，以下说法正确的是______。

A．疝内容物在腹壁下动脉外侧突出

B．多见于青年男性

C．堵住深环后站立疝仍可突出

D．易嵌顿绞窄

64、男性，90岁，右上腹痛5天就诊，既往有心肌梗死、脑出血病史。查体T 38℃，右上腹压痛明显，腹部B超提示胆囊10cm×5cm，壁厚0.5cm，腔内可见多发结石，直径最大1.5cm，胆总管直径0.6cm。化验血：WBC 15×109/L，最适宜的治疗方案是______。

A．急诊胆囊切除术

B．急诊胆囊切除加胆总管引流术

C．急诊经皮经肝胆囊穿刺引流术

D．急诊开腹胆囊造瘘术

65、骨盆骨折合并尿道损伤和失血性休克患者，正确的处理顺序是______。

A．骨盆骨折-尿道损伤-休克

B．尿道损伤-休克-骨盆骨折

C．休克-骨盆骨折-尿道损伤

D．休克-尿道损伤-骨盆骨折

66、肩关节脱位中发生率最高的是______。

A．后脱位

B．上脱位

C．前脱位

D．下脱位

67、骨筋膜室综合症最早期的临床表现是______。

A．患肢皮肤发黑

B．患肢肌力减退

C．患肢手指或足趾呈屈曲状态

D．患肢持续性剧烈疼痛

男性，32岁，发热、盗汗、咳嗽，伴右胸痛2周，气促不能平卧3天来诊，既往有肺结核病史。查体，T 37.8℃，P 96次/分，R 22次，BP 110/70mmHg。气管向左偏斜，右中下肺叩诊浊音，呼吸音消失，双肺未闻及干湿啰音，心律齐，心音正常，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

68、患者最可能的诊断是?______

A．右下肺炎

B．右侧胸膜肥厚

C．肺栓塞

D．右侧胸腔积液

69、为尽快缓解患者症状，制定下一步诊治方案，应首选的检查是______。

A．胸部超声

B．心电图

C．胸部CT

D．CTPA

男性，45岁，4个月来乏力，食欲下降伴腹胀，尿少，1个月来低热，活动后气短，腹胀明显加重来诊。既往有肝炎病史。查体：T 37.5℃，P 98次/分，R 18次/分，BP 104/72mmHG。半卧位，上胸部可见蜘蛛痣，巩膜轻度黄染，心肺(-)，全腹有压痛和反跳痛，肝脾触诊不满意，移动性浊音(+)，双下肢可凹性水肿(+)。化验：血Hb 106g/L，WBC 7.4×109/L，N 0.88，Plt 70×109/L，尿胆红素(+)，血ALT 110U/L，AST 130U/L，T-Bil 98umol/L，D-Bil 65umol/L。

70、该患者应首先考虑的诊断是______。

A．肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎

B．肝硬化并发门静脉血栓

C．肝硬化并发结核性腹膜炎

D．肝硬化并发肝癌

71、该患者行腹腔穿刺检查腹腔积液的最佳适应症是______。

A．T 37.5℃，巩膜黄染，肝功能异常

B．T 37.5℃，全腹压痛及反跳痛，移动性浊音(+)

C．巩膜黄染，肝脾触诊不满意

D．肝炎病史，上胸蜘蛛痣，巩膜黄染

72、下列支持该患者诊断的腹水检查结果是______。

A．外观透明浅黄，比重1.012，蛋白定量15g/L

B．外观微混，白细胞数600×106/L，单核98%，蛋白定量35g/L

C．外观混浊，白细胞数900×106/L，多核60%，蛋白定量45g/L

D．外观浑浊，比重1.015，蛋白定量25g/L，158U/L

男性，61岁，反复咳嗽咳痰10余年，活动后气短1年，1周前受凉后出现气短加重，咳黄痰，伴发热，体温最高39℃，夜间可平卧，既往吸烟30年，查体：T 38.2℃，P 96次/分，R 23次/分，BP 150/80mmHg，神志清楚，球结膜水肿，口唇发绀，桶状胸。听诊双肺呼吸音低，可闻及散在湿啰音，未吸氧时动脉血气分析示PH 7.31，PaCO2 78mmHg，PaO2 52mmHg。

73、导致患者二氧化碳分压升高最不可能的原因是______。

A．肺泡通气量下降

B．无效腔通气量增加

C．内源性PEEP

D．弥散障碍

74、引起该患者病情加重最不可能的病原体是______。

A．流感嗜血杆菌

B．肺炎链球菌

C．肺炎支原体

D．铜绿假单胞菌

75、该患者经治疗后出现嗜睡意识模糊，复查动脉血气分析(吸氧2L/min)PH 7.24，PaCO2 85mmHg，PaO2 62mmHg。此时需要进行的治疗是?______

A．气管插管有创机械通气

B．无创机械通气

C．经鼻高流量吸氧

D．上调吸氧流量至5L/min

患者女，36岁，发热2周。体温波动于37.5～38.5度，乏力、出汗、食欲不振。既往有甲亢、二尖瓣脱垂史。查体：T 38.1度，P 106次/分，BP 110/75mmHg，BMI 18kg/m2，左眼睑结膜可见淤点，咽充血，甲状腺无肿大，心界稍大，心律齐，心尖部内侧可闻及4/6级收缩期吹风样杂音，肝未及，脾肋下1cm。化验：Hb 98g/L，WBC 11.2×109/L，ECR 85mm/h，尿蛋白(±)，沉渣镜检WBC 10～15/HP。

76、该患者最可能的诊断是______。

A．甲状腺功能亢进

B．亚急性感染性心内膜炎

C．风湿热活动期

D．急性肾小球肾炎

77、该患者还可能出现的体征有______。

A．Osler结节

B．环形红斑

C．Janeway损害

D．Graefe征

78、下列检查中能为明确诊断提供重要依据的是______。

A．血C反应蛋白

B．胸部CT检查

C．甲状腺B超检查

D．超声心动图检查

男性，31岁，3个月来低热，右下腹痛，加重半个月，常有便秘，有时腹泻伴糊样便。既往有肺结核病变。查体：T 37.6摄氏度，浅表淋巴结无肿大，心肺未见异常，腹软，右下腹可触及一4cm×3cm大小肿块，质中，中度压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音(-)。化验：血Hb 135g/L，ESR 65mm/L。

79、最可能的诊断是?______

A．右侧结肠癌

B．肠结核

C．克罗恩病

D．肠淋巴瘤

80、为明确诊断，最有意义的辅助检查是?______

A．粪常规+粪隐血

B．腹部B超

C．结肠镜

D．X线钡剂灌肠

81、首选治疗应该是______。

A．抗结核治疗

B．手术治疗

C．全身肿瘤联合化疗

D．应用柳氮磺吡啶

男性，22岁，2周前发热伴咽痛，2天来双眼睑水肿和下肢中度可凹性水肿。血压 150/95mmHg，化验尿蛋白(++)，沉渣镜检RBC 30～50个/HP，血肌酐96umol/L，血尿素氮7umol/L。

82、下一步首选的辅助检查是______。

A．心电图

B．血常规

C．尿本周蛋白

D．尿相差显微镜检查

83、该患者肾脏病理检查最可能的病理类型是______。

A．系膜毛细血管性肾小球肾炎

B．系膜增生性肾小球肾炎

C．毛细血管内增生性肾小球肾炎

D．新月体性肾小球肾炎

84、该患者血压增高最可能的原因______。

A．原发性高血压

B．水钠潴留

C．肾动脉狭窄

D．血醛固酮升高

男性，29岁，一个月来头晕乏力，加重3天，既往体健，查体，贫血貌，巩膜轻黄染，肺(-)心率96次/分，心律齐，腹软，肝肋下未触及，脾肋下1cm，血常规：Hg 75g/L，RBC 2.5×1012/L，WBC 7.4×109/L，plt 185×109/L

85、最可能的贫血诊断是______。

A．缺铁性贫血

B．巨幼细胞贫血

C．再生障碍性贫血

D．溶血性贫血

86、下列选项中最有意义的检查是______。

A．红细胞沉降率

B．白细胞分类

C．网织红细胞计数

D．粪便常规加隐血

87、骨髓细胞学检查中，幼红细胞最有可能出现的异常是______。

A．巨幼样变

B．核老浆幼

C．显著减少

D．明显增生

女性63岁，2型糖尿病25年，现用预混胰岛素每日两次注射治疗。两年前眼底检查发现视网膜有新生血管形成。半年来反复出现尿频，尿急，抗生素治疗有效。近两个月咳嗽时常有尿液不自主流出。来院检查发现；BP 160/100mmHg，尿糖(++)尿酮体(-)尿沉渣镜检白细胞5～10个/HP，空腹血糖9.6mmol/L，HbAlc 8.6%，血Cr 203umol/L。B超检查提示膀胱残余尿量增加。

88、该患者糖尿病微血管并发症诊断是______。

A．糖尿病视网膜改变3期，糖尿病自主神经病变

B．糖尿病视网膜改变3期，糖尿病周围神经病变

C．糖尿病视网膜改变4期，糖尿病自主神经病变

D．糖尿病视网膜改变4期，糖尿病周围神经病变

89、该患者首选的降压药物是______。

A．利尿剂

B．钙离子通道拮抗剂

C．β受体拮抗剂

D．血管紧张素转化酶抑制剂

90、为改善血糖控制，最合适的治疗方案是______。

A．在原胰岛素治疗方案基础上，加用二甲双胍0.5g，每日3次

B．改用每日一次中长效基础胰岛素联合3次餐时胰岛素

C．改用每日一次中长效基础胰岛素联合3种口服降糖药

D．单用基础胰岛素

男性，42岁，间断性口腔溃疡5年，偶有阴囊溃疡，反复左侧眼炎3年，近1周自觉左眼视物不清。

91、最可能的诊断是______。

A．系统性红斑狼疮

B．赖特(Reiter's)综合征

C．克罗恩病

D．贝赫切特(Behcet)病

92、该病较常见的其他临床表现是______。

A．尿道灼烧感

B．盘状红斑

C．结节性红斑

D．心脏扩大

男性，76岁，腹痛，发热伴寒战10小时来诊。既往有心肌梗死，高血压病史，曾疑有胆总管结石。查体：T 38.6℃，P 100次/分，BP 90/60mmhg，巩膜黄染，右上腹压痛，肠鸣音正常。化验：血WBC 17.5×109/L。

93、最可能的诊断的是______。

A．急性胆囊炎

B．急性胃肠炎

C．急性胰腺炎

D．急性胆管炎

94、为明确诊断，首选的检查是______。

A．ERCP

B．腹部平片

C．MRCP

D．PTC

95、最合适的治疗方法是______。

A．非手术治疗

B．胆管切除

C．经内镜鼻胆管引流术

D．胆总管切开取结石

男，50岁，饮酒后上腹疼痛伴恶心呕吐6小时就诊，既往体健。查体T 37℃，P 80次/分，bp 130/80mmHg，皮肤巩膜无黄染，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。化验：血白细胞 11×109/L，血淀粉酶1000U/L。

96、最可能的诊断是______。

A．急性胰腺炎

B．急性胆管炎

C．急性阑尾炎

D．急性胃炎

97、最可能的诊断是______。

A．急性胰腺炎

B．急性胆管炎

C．急性阑尾炎

D．急性胃炎

男性，64岁，因胃癌行“远端胃癌根治，毕Ⅱ式吻合术”。术后一周出现上腹剧痛伴呕吐，呕吐物不含胆汁。查体：上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，化验：血WBC 12×109/L。

98、最可能诊断______。

A．倾倒综合征

B．输入袢梗阻

C．输出袢梗阻

D．术后胃瘫

99、目前不宜采取的治疗方法______。

A．胃肠减压

B．灌肠通便

C．手术治疗

D．温盐水洗胃

女性，24岁，因间断上腹痛3个月就诊，查体：右上腹饱满，化验：肝功能正常，b超提示胆总管扩张，直径5cm左右，肝内胆管未见扩张，拟诊断为先天性胆总管扩张症。

100、为明确诊断，进一步检查选择______。

A．超声内镜

B．ERCP

C．MRCP

D．PTC

101、检查显示胆总管全长呈囊样扩张，其分型为______。

A．Ⅰ型

B．Ⅱ型

C．Ⅲ型

D．Ⅳ型

102、最适宜的治疗方式是______。

A．囊肿-十二指肠吻合术

B．囊肿切除，胆肠Roux-en-Y吻合术

C．囊肿-空肠吻合术

D．囊肿切除，肝管-十二指肠吻合术

男性，54岁，右颈肩部疼痛2年伴右手麻木3个月，颈部活动受限1周。查体：C5-6棘突间压痛，右手掌桡侧皮肤感觉减退，Eaton试验(+)，Spurling征(+)。x线片显示颈椎生理弧度消失，C5-6椎体后缘骨质增生。初步诊断为颈椎病。

103、下列选项中，最有诊断价值的是______。

A．右颈肩部疼痛

B．颈部活动受限

C．右手麻木

D．Eaton试验(+)

104、最需要鉴别的疾病是______。

A．脊髓空洞症

B．胸廓开口综合征

C．肌萎缩侧索硬化症

D．肩周炎

105、该患者MRI检查显示椎间盘突出，脊髓与神经根受压。目前不推荐的治疗是______。

A．颈椎牵引

B．颈部按摩和推拿

C．手术治疗

D．应用非甾体抗炎药

男性28岁，在掰手腕的过程中，突发上臂疼痛，畸形。上肢不能活动X线片显示，肱骨中下1/3骨折。

106、如伴神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征______。

A．伸腕功能正常，伸指功能丧失

B．伸腕、伸指功能均丧失

C．屈腕、屈指功能均丧失

D．屈指、伸指功能均丧失

107、如出现神经损伤的体征，目前最正确的治疗是______。

A．牵引复位，石膏固定

B．手法复位，外固定板固定

C．切开复位，神经探查，接骨板固定

D．切开复位，髓内钉固定

108、医学专业是对公共所期待的责任有公共承诺的医学共同体，下列选项叙述不正确的是______。

A．医学专业不需要经过系统的训练

B．医学专业要求专业上共同体自律

C．医学专业通过强制实施行业标准获得社会信任

D．医学专业通过严格的准入制度以保证专业诚信

109、下列叙述中，不属于医患关系中患者义务的是______。

A．患者负有保证就医诚实性的义务

B．患者负有同意治疗后遵医的义务

C．传染病患者有防止疾病进一步扩散的义务

D．患者负有遵循即使不必要的治疗的义务

110、由于医患之间存在事实上的医学知识拥有的不平等，使患者处于脆弱并依赖医生的地位，相信医生在专业上是胜任的，会将患者的健康利益置于首位。这样的医患关系是______。

A．消费关系

B．信托关系

C．依附关系

D．帮扶关系

111、男性，35岁。因桡骨骨折行钢板内固定术，术后三个月钢板断裂，患者要求医院赔偿。院方不恰当的处理是______。

A．倾听患者抱怨，进行解释安抚

B．详细了解钢板断裂的相关情况

C．明确责任，给出解决方案

D．告知属于钢板质量问题，医院不负责处理

112、为患者保守秘密是重要的临床伦理原则，对患者医疗信息加以保护是医生的义务。下列医生的行为可以得到伦理学辩护的是______。

A．应保险公司要求向其提供可识别患者的任何医疗信息

B．应公司经理要求向其提供有关患者医疗过程的信息

C．应媒体要求向其提供有关患者医疗费用支付的信息

D．应同事要求向其提供已授权的匿名化医学研究信息

113、关于获取手术知情同意的伦理要求，下列说法不正确的是______。

A．知情同意的伦理要求体现了尊重患者自主性原则

B．知情同意仅是获得患者对治疗同意的签字文件

C．知情同意书中应阐明手术预期受益与可能的风险

D．知情同意应当是一个医患之间坦诚交流的过程

114、根据临床实验的伦理学原则，以下叙述正确的是______。

A．实验设计应该使受试者和社会均受益

B．实验设计应该使受试者直接受益

C．临床试验设计收益风险比应该合理

D．受试者提出理由才允许其退出试验

115、女性，23岁。妊娠7周，到某诊所要求做人工流产手术，诊所聘用人员王某为其进行了手术，术中患者出现大出血导致死亡。经查，王某为非医师行医。按照我国《医师法》相关规定，对其应适用______。

A．教育

B．赔礼道歉

C．警告

D．依法追究刑事责任

二、B型题

A．外周阻力增加

B．心输出量增加

C．主动脉和大动脉硬化

D．循环血量增加

116、主要影响舒张压升高的因素是______。

117、导致脉压增加的因素是______。

A．甲状旁腺激素

B．1,25-(OH)2D3

C．甲状腺激素

D．生长激素

118、能使血钙升高，血磷下降的活性物质。______

119、能使血钙血磷都升高的活性物质。______

A．磷酸葡萄糖酸

B．果糖-6-磷酸

C．磷酸戊糖

D．尿苷二磷酸葡萄糖

120、糖异生的重要中间产物。______

121、糖原合成的重要中间产物。______

A．HMG-CoA合酶

B．HMG-CoA裂解酶

C．HMG-CoA还原酶

D．琥珀酰CoA转硫酶

122、参与酮体分解的酶。______

123、内源性胆固醇合成的关键酶是。______

A．Aschoff细胞

B．心衰细胞

C．多核巨细胞

D．泡沫细胞

124、可出现在动脉粥样硬化的细胞是______。

125、可出现在手术缝线周围的细胞是______。

A．HBV

B．CMV

C．HPV

D．EBV

126、与Burkitt淋巴瘤相关的病毒是______。

127、艾滋病患者容易感染的病毒是______。

A．慢性阻塞性肺疾病

B．特发性肺纤维化

C．急性肺血栓栓塞症

D．重症肺炎

128、上述疾病中，急性肺源性心脏病最主要的病因是______。

129、上述疾病中，慢性肺源性心脏病最常见的原因是______。

A．黄疸

B．蜘蛛痣

C．腹水

D．牙龈出血

130、肝硬化导致性激素代谢失调的临床表现。______

131、门脉高压的常见临床表现。______

A．结肠癌

B．肠套叠

C．乙状结肠冗长

D．粘连性肠梗阻

132、老年人结肠梗阻最常见的病因。______

133、儿童肠梗阻最常见的病因。______

A．损伤喉返神经

B．损伤喉上神经内支

C．损伤喉上神经外支

D．损伤颈交感干

134、甲状腺术后，出现饮水呛咳的原因是______。

135、甲状腺术后，出现声音嘶哑的原因是______。

三、X型题

136、影响静息电位因素______。

A．细胞外K+浓度

B．细胞外Ca2+浓度

C．膜对Na+K+的通透性

D．Na泵活动水平

137、生理性抗凝物质有哪些?______

A．蛋白C系统

B．组织因子途径抑制物质

C．纤溶激活酶抑制物

D．肝素

138、关于血红蛋白的叙述，正确的是______。

A．R型Hb对氧气的亲和力高于T型Hb

B．H的浓度不利于氧气与Hb结合

C．Hb与氧气结合后呈樱桃红

D．Hb中的Fe为三价铁离子

139、大肠内细菌可以合成的维生素有______。

A．维生素C

B．维生素B复合物

C．维生素E

D．维生素K

140、利用肾清除率的原理，可测定的肾功能指标______。

A．肾小球清除率

B．肾血流量

C．肾小管重吸收钠量

D．肾小管泌氢能力

141、库欣综合征循环血液中血细胞计数______。

A．红细胞增多

B．淋巴细胞减少

C．中性粒细胞减少

D．嗜酸性粒细胞减少

142、成熟红细胞内的代谢途径有______。

A．糖酵解

B．磷酸戊糖旁路

C．脂肪酸β氧化

D．尿素生成

143、参与肝生物转化Ⅰ相反应的酶有______。

A．细胞色素P450单加氧酶

B．醇脱氢酶

C．单胺氧化酶

D．UDP-葡萄糖醛酸基转移酶

144、原核生物基因表达调控的方式有______。

A．阻遏蛋白封闭启动子的负性调控

B．cAMP、CAP介导的正调控

C．转录衰减子调控

D．RNA编辑

145、下列属于蛋白质激酶偶联受体介导的信号转导通路有______。

A．MAPK通路

B．JAK-STAT通路

C．PI3K通路

D．经典核受体通路

146、下列原癌基因中，编码的蛋白质属于转录因子的有______。

A．MYC

B．FOS

C．HER-2

D．EGF-R

147、DNA重组技术中常用的工具酶有______。

A．限制性核酸内切酶

B．DNA聚合酶Ⅰ

C．DNA连接酶

D．逆转录酶

148、下列可见大量嗜酸性粒细胞浸润的病变有______。

A．过敏性鼻

B．血吸虫感染

C．大叶性肺炎

D．病毒性肝炎

149、下列属于化脓性炎症的疾病有______。

A．急性肾盂肾炎

B．伤寒

C．流行性脑脊髓膜炎

D．亚急性甲状腺炎

150、属于肝细胞桥接坏死的有______。

A．门管区-门管区连续的肝细胞坏死带

B．门管区-小叶中央静脉连续的肝细胞坏死带

C．肝细胞坏死占肝小叶的大部分

D．小叶中央静脉-小叶中央静脉连续的肝细胞坏死带

151、关于慢性肺源性心脏病，下列正确的是______。

A．肺动脉圆锥显著膨隆

B．左心室壁增厚

C．右心室乳头肌及肉柱显著增粗

D．左心室扩大

152、可引起心肌坏死的病变有______。

A．病毒性心肌炎

B．主动脉粥样硬化

C．肺动脉狭窄

D．扩张型心肌病

153、可引起大肠癌的癌前病变有______。

A．家族性腺瘤性息肉病

B．溃疡性结肠炎

C．幼年性息肉病

D．绒毛膜腺瘤

154、男性，76岁，慢性咳嗽咳痰30年，活动后气短5年，近期活动后加重3天，入院进行抗感染对症治疗后症状好转，今早左胸突发胸痛，呼吸困难，听诊左肺呼吸音消失，以下治疗措施正确的是______。

A．胸片及心电图

B．吸氧

C．镇静药物

D．机械通气

155、急性左心衰(急性肺水肿)可选用的治疗药物有______。

A．毛花苷c

B．伊伐布雷定

C．奈西立肽

D．左西孟旦

156、在有机磷农药口服中毒后，可以用2%NaHCO3溶液洗胃的有______。

A．对硫磷

B．敌百虫

C．敌敌畏

D．乐果

157、下列属于尿道刺激征的是______。

A．尿潴留

B．尿急

C．尿痛

D．排尿困难

158、可导致APTT降低而TT正常的因素______。

A．5因子缺乏

B．7因子缺乏

C．9因子缺乏

D．纤维蛋白原减少

159、关于糖尿病酮症酸中毒的治疗，正确的措施有______。

A．前四小时内输入0.9%氯化钠2000ml

B．血糖降至16.7mmol/L时，补液需改用5%葡萄糖生理盐水

C．首次胰岛素静注负荷量10～20U，后静脉滴注每小时0.1U/kg

D．血PH＜7.1，HCO3-＜5mmol/L时，需要补碱治疗

160、胆囊结石行胆囊切除术的手术指征，正确的有______。

A．结石直径大于等于3cm，无症状

B．儿童胆囊结石，无症状

C．伴有胆囊息肉样病变，直径＞1cm

D．瓷性胆囊

161、急性阑尾炎可能出现的阳性体征有______。

A．Rovsing征

B．Cullen征

C．Psoas征

D．Obturator征

162、下列关于肠系膜上动脉栓塞的叙述正确的有______。

A．腹痛症状多较剧烈

B．腹部体征早期较为轻微

C．栓塞多发在肠系膜上动脉根部

D．选择性腹腔动脉造影有助于明确诊断

163、下列关于肛裂的叙述，正确的是______。

A．大多数发生于肛管前正中线

B．多见于青中年人

C．常与前哨痔，肛乳头肥大并存

D．常表现为腹胀便秘

164、关于骨巨细胞瘤正确的是______。

A．瘤组织以单核基质细胞及多核巨细胞为主要成分

B．典型X线为骨端偏心位破坏，有明显骨膜反应

C．病变局部肿块有压痛，关节活动不受限

D．手术困难时，可采取放化疗，但放疗后易肉瘤变

165、下列不符合骨关节炎畸形的有______。

A．杵状指

B．Heberden结节

C．手指尺侧偏斜

D．天鹅颈样畸形

注：篇幅有限，答案及解析请下载试卷后查看。